🧬 1. Meta-análisis y revisiones sobre Demodex y rosácea

a) Meta-análisis clásico sobre Demodex y rosácea

Chang YS et al. “Role of Demodex mite infestation in rosacea: A meta-analysis.” J Am Acad Dermatol. 2017.
Este trabajo muestra que los pacientes con rosácea tienen prevalencia y carga de Demodex significativamente mayores que los controles, apoyando a Demodex como factor importante en la patogénesis de la rosácea. ScienceDirect

 “Los pacientes con rosácea presentan una infestación por Demodex claramente más alta que la población sana, lo que refuerza su papel en el desarrollo de la enfermedad.”

b) Revisión sobre la asociación clínica Demodex–rosácea

Wei F et al. “Evidence for the Clinical Association between Demodex Infestation and Rosacea.” Dermatology. 2023.
Revisión extensa que resume evidencia clínica y propone un ciclo vicioso entre Demodex y rosácea, con cambios inmunológicos y de microbioma que mantienen la inflamación. Karger Publishers

“La rosácea parece tener un vínculo estrecho con Demodex, con evidencia creciente de que los ácaros están implicados en el desarrollo y perpetuación de la enfermedad.”

c) Revisión general sobre Demodex y dermatosis faciales (incluida rosácea)

Chioveanu FG et al. “Beyond the surface: understanding Demodex and its link to blepharitis and facial dermatoses.” Clin Ophthalmol. 2024.
Describe a Demodex como un potencial factor causante en rosácea, blefaritis crónica, inflamación conjuntival y disfunción de glándulas de Meibomio. Dove Medical Press

“La infestación por Demodex se ha vinculado no solo a rosácea facial, sino también a blefaritis crónica y disfunción de glándulas de Meibomio.”

d) Artículo “Demodex and rosacea: Is there a relationship?”

González-Hinojosa D et al. “Demodex and rosacea: Is there a relationship?” Int J Dermatol. 2018.
Concluye que la rosácea es un factor de riesgo significativo para la infestación por Demodex en pestañas, independiente de edad y sexo. PMC

“La rosácea se asocia significativamente con mayor infestación por Demodex en las pestañas, independientemente de la edad y el sexo.”

e) Meta-análisis de 48 estudios (divulgado para pacientes)

National Rosacea Society. “The Ecology of Your Face: Demodex, Rosacea and You.”
Resume un meta-análisis de 48 estudios donde se encuentra una asociación significativa entre densidad relativa de Demodex y desarrollo de rosácea; reporta hasta 15–18 veces más cantidad de Demodex en pacientes con rosácea que en sujetos sanos. Rosacea.org – National Rosacea Society

“Los pacientes con rosácea pueden tener hasta 15 a 18 veces más ácaros Demodex que las personas sin rosácea.”

👁️‍🗨️ 2. Demodex, rosácea y afectación ocular / blefaritis

a) Impacto de la demodicosis ocular (incluye rosácea ocular)

Cheng AM et al. “The impact of ocular demodicosis on the eyes.” Eye (Lond). 2023.
Revisión sobre cómo Demodex afecta la superficie ocular: blefaritis anterior y posterior, MGD, rosácea ocular y queratitis. También comenta que erradicar Demodex puede llevar a resolución de casos severos de blefaro-rosácea crónica. Nature

“La eliminación de Demodex se ha asociado con la resolución de casos crónicos de blefaro-rosácea.”

b) Revisión en español sobre demodicosis ocular

García VM et al. “Demodicosis ocular: una revisión.” Arch Soc Esp Oftalmol. 2019.
Revisa el rol de Demodex folliculorum y Demodex brevis en alteraciones de la superficie ocular como disfunción de glándulas de Meibomio, blefaritis y chalazión, destacando la rosácea como factor predisponente. ScienceDirect

“Los pacientes con rosácea facial muestran un recuento significativamente mayor de Demodex, lo que los predispone a blefaritis por D. folliculorum.”

c) Demodex, MGD y rosácea / ojo seco

Hao Y et al. “Demodex folliculorum Infestation in Meibomian Gland Dysfunction.” Front Med. 2022.
Demuestra que Demodex se asocia a MGD más severa, alteración de la morfología de las glándulas y peor estabilidad lagrimal; menciona su relación con rosácea y otras patologías de superficie ocular. Frontiers

“Los pacientes con disfunción de glándulas de Meibomio y Demodex presentan mayor daño glandular y peor estabilidad de la película lagrimal.”

d) Artículo en español sobre alteraciones oftalmológicas por Demodex

Mestanza PMG. “Alteraciones oftalmológicas causadas por ácaros Demodex.” JAH. 2020.
Describe a la infestación por Demodex como trastorno frecuente en blefaritis crónica y refractaria, asociada a ojo seco, MGD y rosácea. Jah Journal

Idea fuerza:
“La infestación por Demodex es frecuente en blefaritis crónica y refractaria, y se asocia a ojo seco, disfunción de glándulas de Meibomio y rosácea.”

💊 3. Evidencia indirecta: tratar Demodex y mejorar rosácea

Estas te sirven para reforzar la idea de que al reducir Demodex mejora la clínica de la rosácea (muy útil para justificar IPL, higiene palpebral, ivermectina tópica, etc.):

a) Ivermectina tópica y rosácea asociada a Demodex

Ebbelaar CCF et al. “Topical Ivermectin in the Treatment of Papulopustular Rosacea.” Dermatol Ther. 2018.
La ivermectina 1% tópica se presenta como opción con actividad antiinflamatoria y acaricida contra Demodex; la mejoría clínica se vincula a reducción de la carga del ácaro. SpringerLink

b) Ivermectina oral y reducción de Demodex

El Din Abdel Hamid KS et al. “Efficacy of Oral Ivermectin in Treatment of Rosacea.” QJM. 2024.
Muestran aclaramiento significativo de la rosácea con ivermectina oral, efecto atribuido a la reducción del recuento de Demodex. OUP Academic

c) Cambios en densidad de Demodex y microbiota con ivermectina

Nakatsuji T et al. “Topical Ivermectin Treatment of Rosacea Changes the Density of Demodex and the Bacterial Microbiome.” J Invest Dermatol. 2025.
Estudio que relaciona la mejoría clínica de la rosácea con el descenso de la densidad de Demodex y cambios en la flora bacteriana asociada. jidonline.org

Dr. Luis Nieto Silva

Especialista en Superficie Ocular